הדמיית הרחם והחצוצרות – סונו-היסטרו-סלפינגו-גרפיה
בדיקת ExEm Foam

מהות הבדיקה:
בדיקת ExEm Foam הינה בדיקה המחליפה את בדיקת צילום הרחם לנשים עם אי-פוריות.
הבדיקה מבוצעת באמצעות אולטרסאונד נרתיקי, והיא אינה דורשת הזלפת חומר ניגוד ואינה כרוכה בקרינת רנטגן. בשני אלה, בין השאר, יתרונה על בדיקת הצילום.

מטרת הבדיקה:
מטרת הבדיקה הינה לוודא כי חלל הרחם תקין וכי שתי החצוצרות פתוחות. הבדיקה הינה חלק מהליך ברור אי-פוריות.

מהלך הבדיקה:
בשלב ראשון מדגימים (באולטרסאונד) את חלל הרחם. לאחר הכנסת קתטר לצוואר הרחם, מוזלפת תמיסת סליין סטרילית (מים פיזיולוגיים) תוך כדי ביצוע אולטרסאונד נרתיקי. בשלב זה מוודאים את תקינות חלל הרחם – העדר פוליפים, שרירנים, פגמים אנטומים כגון מחיצה רחמית, חלל רחם קטן, נישה לאחר ניתוח קיסרי או ממצאים אחרים שעלולים לפגוע בסיכויי קליטת הריון ועלולים לגרום להפלות בהמשך הריון.
בשלב השני מדגימים את החצוצרות – מהלך, פתיחות ומיקום יחסית לשחלות. בשלב זה מוזלפת תמיסת ה- ExEm, שהינה ג'ל המכיל צלולוז, גליצרול ומים מזוקקים. הג'ל מאפשר הדמיה מצוינת של החצוצרות תחת אולטרסאונד ומאפשר רמת דיוק גבוהה ביותר.

למי ומתי מומלץ לבצע את הבדיקה:
1. בכל מקרה בו יש לאישה גורם סיכון לבעיה מכאנית בחצוצרות או ברחם.
2. בזוגות עם אי-פוריות בהן לאישה מחזורים סדירים, לגבר בדיקת זרע תקינה ולא נמצאה סיבה ברורה אחרת לאי-פוריות.
3. בזוגות שלגבר בעיית זרע, ניתן לנסות 2-3 מחזורי מעקב מחזור טבעי, השבחת זרע והזרעה, לפני ביצוע בדיקת ExEm – הדמיה של הרחם והחצוצרות, אך במידה ואין הריון מומלץ לשלול גורם מכאני.
4. בזוגות בהן לאשה מחזורים לא סדירים, ניתן לנסות 2-3 מחזורי טיפול תרופתי דרך הפה לצורך גרימת ביוץ וקיום יחסי מין/הזרעה. במידה ולא תהרי כעבור 3 מחזורי טיפול מומלץ לשלול גורם מכאני לפני מעבר לטיפול הורמונלי הניתן בזריקות.
5. בחשד לבעיה רחמית הגורמת לאי-פוריות.
6. בכישלונות חוזרים בהפריה חוץ גופית וחשד להידרוסלפינגס (הצטברות נוזל בחצוצרות שיכול לגרום לכישלונות חוזרים בהשרשת עוברים וקליטת הריון).
7. בחירת התזמון לביצוע הבדיקה צריכה להתבסס על כל הנתונים של בני הזוג, לרבות הגיל והרזרבה השחלתית של האישה.

יתרונות הבדיקה:
• רמת דיוק גבוהה באבחנת בעיות מכאניות בחלל הרחם ובחצוצרות.
• המטופלת אינה נחשפת לקרינה.
• אין צורך בהזלפת חומר ניגוד.
• אינה כרוחה בכאב.
• מתבצעת במרפאתי ועל ידי בזמינות גבוהה.
• הבדיקה אורכת זמן קצר.